婚前保健工作规范
卫生部
婚前保健工作规范
1997年7月31日，卫生部
婚前保健是妇幼卫生工作的重要组成部分。根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）及其相关法律、法规，制定婚前保健工作规范，依法为公民提供优质的保健服务。
一、婚前保健服务
婚前保健服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务工作。
（一）婚前保健服务的内容和程序
1、婚前医学检查
婚前医学检查是指对准备结婚的男女是否患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
（1）婚前医学检查项目
①询问病史
②体格检查
③生殖器官及第二性征检查
检查女性生殖器官时应常规作肛门腹壁双合诊。如发现异常需作阴道检查时，必须征得本人或家属同意后方可进行。除处女膜发育异常外，对其完整性严禁描述。对可疑发育异常者，应慎重诊断。
（2）婚前医学检查的主要疾病
①严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。
②指定传染病：指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
③有关精神病：是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病。
除上述三类在《母婴保健法》条款中规定的疾病外，还包括影响结婚和生育的有关重要器官疾病，如心、肝、肺、肾等疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进症及生殖器官疾病。
④实验室及其它辅助检查
常规检查项目有：胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、淋病筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物查滴虫、霉菌。其他特殊检查可根据需要确定。
2、婚前卫生指导
婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心、与结婚和生育有关的生殖保健知识的宣传教育。
（1）婚前卫生指导内容：
①生殖健康和生殖保健的概念、范围，生殖权利，生殖伦理及法律规定；
②性保健及性教育（性生理、性心理、性道德及性卫生）。
③新婚避孕知识及计划生育指导；
④孕前保健知识（受孕及决定性别的原理、环境和疾病对后代的影响、择时生育、计划受孕前的准备和方法）；
⑤遗传病的基本知识；
⑥影响婚育的有关疾病的基本知识；
⑦人口观念和人口与国富民强的关系。
（2）婚前卫生指导的方法：
采用婚前保健学校、婚前保健指导班等形式，按统一教材系统地为服务对象讲解婚前保健知识。并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同时也应当为服务对象提供必要婚前保健宣教资料。婚前卫生指导的时间不得少于3小时。讲授完成后须按照统一标准进行效果评估，未达到预计效果的，应给予补课。此结果应作为婚前卫生指导单位考核标准之一。
3、婚前卫生咨询
婚前卫生咨询是指受过专业培训的医师与服务对象面对面的交谈，针对服务对象提出的具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出合适的决定。医师在提出暂缓结婚和不宜生育的医学指导意见时应当耐心、细致地对服务对象阐明科学道理，对可能产生的后果给予重点指导。
咨询服务以服务对象理解及满意为目的。
（二）婚前医学检查的转诊
婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应当转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊，该机构应将确诊结果和检测报告书面反馈原婚前医学检查单位。原婚前医学检查单位应当根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》。
对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图，进行初步分析，并转至省、自治区、直辖市卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。
（三）医学意见
婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》。
1、经婚前医学检查未发现异常者，在《婚前医学检查证明》上注明“符合结婚的医学条件”。
2、发现有下列情况时，医师应当提出“暂缓结婚”的医学意见：
（1）指定传染病在传染期内；
（2）有关精神病在发病期内；
（3）其它医学上认为应当暂缓结婚的情况。
3、发现有下列情况时，医师应当提出“不宜生育”的医学意见：
（1）对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，医师应当向当事人说明情况，提出医学意见；
（2）对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，如已采取长效或永久性避孕措施的应在《婚前医学检查证明》上予以注明；
（3）其它医学上认为不宜生育的严重重要脏器疾病。
（四）随访制度
对婚前医学检查中发现患《母婴保健法》所规定有关疾病的，应对其有关婚育的保健问题进行医学指导，并专册登记，做好管理和随访工作。
二、婚前保健服务机构及人员的管理
（一）机构的管理
1、从事婚前保健服务的医疗保健机构，必须严格按照《母婴保健法》及其配套法规经审批获得《母婴保健技术服务执业许可证》后方可执业。
2、婚前保健服务的机构必须符合以下基本标准：
（1）房屋要求
①分设男、女专用婚前医学检查室；
②婚前卫生指导宣教室；
③婚前卫生咨询室。
（2）设备要求
①女婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌、妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、手套、化验用品、臀垫、屏风、洗手池等；
②男婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌、测量用具、手套、化验用品、屏风及洗手池等；
③宣教室：性生理、性卫生、母婴保健、计划生育等有关生殖保健知识的挂图、模型、音像等宣教设施；
④具有开展血、尿常规、阴道分泌物涂片、肝功能检查，梅毒和淋病筛查，早孕试验、精液常规等化验设备以及Ｘ光机、Ｂ型超声显像仪、心电图检查仪等辅助设备。
（3）婚检人员
必须有取得《母婴保健技术考核合格证书》的男、女婚检专职医师和高年资的主检医师（婚前保健医师及主检医师职责附后）。
（二）婚检医师的条件
1、从事婚前医学检查的医师应具有良好的医德医风，必须经设区的市级以上卫生行政部门负责对其进行岗前培训与考核，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》后方能上岗。
2、婚检医师应具有国家认可的中专及中专以上医学专业学历，并具有三年以上妇产科或泌尿外科临床经验，已取得医师以上技术职称。
3、主检医师应具有大专以上医学专业学历，并已取得主治医师及以上技术职称，并应具有遗传病的识别、疑难病例的诊断及婚前卫生咨询的能力。
（三）工作守则
1、从事婚前保健的医务人员应做到“严肃、亲切、认真、守密”，保护服务对象的隐私；
2、应耐心细致地向服务对象阐明科学道理，尽可能使他们接受医学指导意见；
3、严格遵守操作规范，强化无菌观念，防止医源性交叉感染；
4、生殖器官检查，应由同性别的医师实施；
5、严格按照《婚前保健工作规范》开展工作，不得擅自超越服务范围或弄虚作假。
三、婚前医学检查表格及证明的管理
（一）婚前医学检查表
1、《婚前医学检查表》格式由卫生部统一规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门自行印制（表格样式附后）。
2、《婚前医学检查表》是医学检查的原始记录，医师应逐项详细填写、编号、并妥善管理。
3、《婚前医学检查表》一般应保存3年；对影响婚育的疾病案例记录应认真记录，长期保存。
（二）婚前医学检查证明
《婚前医学检查证明》是法律规定的医学证明之一，其格式由卫生部规定，各省、自治区、直辖市卫生行政部门印制。由婚检医师填写签定，主检医师审核签名，婚检单位盖专用章后，方具有法律效力（图章印模式样附后）。
《婚前医学检查证明》共分两联，一联由婚前医学检查单位存档，并长期保存；另一联交受检者，男女双方在结婚登记时，应当持有《婚前医学检查证明》或《婚前医学鉴定证明》，交婚姻登记部门。
（三）资料整理、分析与报告
从事婚前医学检查的医疗保健机构应当指定专人对婚前医学检查记录进行资料统计、汇总，经过整理、分析后，按卫生部妇幼卫生常规统计报表要求，按时逐级上报至卫生部。
四、涉外婚前保健服务机构条件
涉外婚前保健服务机构除应符合本规范的各项要求外，还必须具备以下条件：
（一）主检医师应具有大专以上医学专业学历，已取得副主任医师以上技术职称，并有一定的外语水平。
（二）具有艾滋病、梅毒和淋病的检测条件，常规检查项目应增加ＨＩＶ检验。如发现ＨＩＶ可疑者，应转有关监测机构予以确诊。
（三）《婚前医学检查证明》应盖有卫生部统一规定的“涉外婚前医学检查专用章”方具有法律效力（图章式样要求附后）。
附件：略
济南市人民政府关于印发济南市农村公共供水管理暂行规定的通知
山东省济南市人民政府
济南市人民政府关于印发济南市农村公共供水管理暂行规定的通知
济政发〔2010〕34号
各县（市）、区人民政府，市政府各部门：
现将《济南市农村公共供水管理暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
济南市人民政府
二O一O年九月二十九日
济南市农村公共供水管理暂行规定
第一章 总则
第一条 为保障农村公共供水安全，改善农村生产生活条件，推进社会主义新农村建设，根据《中华人民共和国水法》、《山东省农村公共供水管理办法》等法律、法规和规章，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称农村公共供水，是指利用农村公共供水管道及其附属设施向农村居民和单位提供生活和生产用水的活动。
第三条 本规定适用于本市行政区域内农村公共供水管理工作。
第四条 农村公共供水工程属政府公共财政投入为主的公益性水利工程，必须遵循政府主导、社会参与、统一规划、规模发展、因地制宜、安全卫生的原则，并逐步推进城乡供水一体化。
第五条 各级政府应将农村公共供水事业纳入当地国民经济和社会发展规划，扶持农村公共供水事业发展，保障农村公共供水安全，做好辖区农村公共供水工作规划、指导、组织协调、实施和监督工作。
第六条 市及县（市）区水行政主管部门负责相应行政区域农村公共供水管理工作，所属农村公共供水管理机构承担农村公共供水管理具体工作。
发改、财政、人力资源社会保障、国土资源、环保、城乡建设、卫生、农业、物价、审计等有关部门按照职责分工，做好农村公共供水管理相关工作。
第七条 任何单位和个人都有义务保护农村公共供水水源、供水工程及其附属设施，有权制止、检举破坏或者损坏供水水源、供水工程及其附属设施的违法行为。
第二章 规划与建设
第八条 市及县（市）区水行政主管部门应根据土地利用总体规划、水资源综合规划、城乡建设规划等相关规划要求，会同有关部门组织编制农村公共供水发展规划，经本级政府批准后组织实施，并报上一级水行政主管部门备案。规划修改须重新报批和备案。
农村公共供水发展规划应统筹城乡社会经济发展，优先建设规模化集中供水工程和管网延伸供水工程，推动全市农村供水规模化发展。
第九条 农村公共供水工程采取政府投资、群众筹资筹劳和社会投资相结合的方式建设。鼓励单位和个人投资农村公共供水事业。
市、县（市）区政府在财政预算中安排专项资金，用于农村公共供水水源和主体工程建设，对农村公共供水工程村内部分采取“以奖代补”方式给予资金扶持。
第十条 农村公共供水工程村内部分可由村民委员会按照国家和省、市有关规定，遵循村民自愿、量力而行的原则，采取“一事一议”筹资筹劳等方式建设，并对工程建设投资情况进行公示。
农村公共供水工程入户部分包括水表、管道、附属设施及设备安装等费用由农村居民自行承担，由建设单位统一施工建设。
第十一条 农村公共供水工程建设用地作为公益性项目建设用地统一纳入当地年度建设用地计划，并予以优先安排；占用农用地的，必须依法办理农用地转用和使用手续。
第十二条 新建、改建、扩建供水工程应符合农村公共供水发展规划，经县（市）区水行政主管部门批准后建设，并接受水行政主管部门的指导和监督。
第十三条 农村公共供水工程建设管理应建立健全质量管理和监督机制，实行项目法人制、招标投标制、建设监理制和合同管理制，落实质量终身负责制。工程设计和施工必须符合国家和省有关技术标准和规范，并由具备相应资质的单位承建，确保工程质量。农村公共供水工程使用的管材和设施设备应符合国家产品质量标准要求。
第十四条 农村公共供水工程项目竣工后，应按照国家和省、市有关规定进行验收。未经验收或者验收不合格的，不得投入运营。工程验收合格后，有关部门应及时进行清产核资，明晰工程产权，并办理资产交接手续。
第十五条 农村公共供水工程建设单位应及时汇集整理工程资料，建立工程档案，并在工程竣工验收合格后3个月内将工程档案资料报送县（市）区水行政主管部门备案。
第三章 供水管理
第十六条 县（市）区水行政主管部门负责制定本行政区域内农村公共供水工程管理规定，编制供水计划，做好辖区供水管理工作。
第十七条 农村公共供水工程按照下列规定确定所有权：
（一）由政府投资建设的供水工程，所有权归国家所有。可依法通过承包、拍卖、租赁或者转让等形式，对该类工程实施农村供水工程产权改革。承包、拍卖、租赁或者转让等所得收入，应按政府非税收管理有关规定上缴财政，专款专用，主要用于当地农村公共供水事业发展；
（二）由集体筹资筹劳为主、政府依法予以补助的供水工程，所有权归集体所有；
（三）由个人（企业）投资为主、政府依法予以补助，或者以股份制形式投资建设的供水工程，所有权归投资者所有。
第十八条 农村公共供水工程可按照所有权和经营权分离的原则，由所有权人确定经营模式和经营者（以下统称供水单位）。供水单位依法自主经营，任何单位和个人不得干预。
第十九条 供水单位应当具备下列条件：
（一）有稳定的供水水源；
（二）有水行政主管部门颁发的《取水许可证》；
（三）有符合设计要求的供水设施；
（四）供水水质符合国家生活饮用水卫生标准；
（五）有卫生行政主管部门核发的卫生许可证；
（六）有合格的从业人员；
（七）有保证安全、稳定供水的规章制度；
（八）符合法律、法规规定的其他条件。
第二十条 供水单位应优先保证农村居民生活用水，统筹兼顾非居民生活用水、特种用水及其他用水。
第二十一条 供水单位应建立日常保养、定期维护和大修三级维护检修制度，切实采取有效措施，保证供水设施正常运转，确保正常供水。因工程施工、维修等原因确需停止供水时，供水单位应提前48小时通知用水单位和个人；因发生自然灾害或者其他突发性事件而不能提前通知的，应在组织抢修的同时，及时通知用水单位和个人。
县（市）区财政部门应建立农村公共供水工程维修专项资金，补助农村公共供水工程维修、大修费用，供水单位可按规定提取，并保障专款专用。
第二十二条 规模化供水工程的折旧费、大修费由供水单位提出计划，报县（市）区水行政主管部门批准；小型供水工程的折旧费、大修费由供水单位、用户代表、村民委员会共同研究确定后，报乡镇（街道）管理机构批准。
第二十三条 县（市）区水行政主管部门应会同有关部门划定供水主管道和其他供水设施安全保护范围，经本级政府批准后公布。
供水单位应在安全保护范围内设置警示标志，村委会应协助做好村内供水工程设施维护工作。
第二十四条 在供水主管道和其他供水设施安全保护范围内，禁止下列行为：
（一）挖坑、取土、钻探、爆破；
（二）排放有毒有害物质；
（三）修建建筑物、构筑物、大棚等；
（四）修建畜禽饲养场、渗水厕所、渗水坑，堆放垃圾、粪便等；
（五）从事其他可能危害供水设施安全的活动。
第四章 用水管理
第二十五条 农村公共供水实行有偿使用制度，水价按照补偿成本、合理收益、公平负担的原则，实行农村居民生活用水、非居民生活用水和特种用水分类计价。生活用水水价按照保本微利的原则核定，非居民生活用水和特种用水按照成本加合理利润的原则核定。政府补助和群众筹资筹劳部分不参与利润计算。高氟水地区供水水价包含降氟费用。
第二十六条 农村公共供水水价按下列规定确定：
（一）供水人口在1万人以上的供水工程，供水水价实行政府定价，由供水单位编制供水水价方案，报县级政府价格主管部门会同水行政主管部门核准；
（二）供水人口不足1万人的联村供水工程，供水水价实行政府定价或政府指导价，具体办法由县级政府根据当地实际情况规定；
（三）单村供水工程的供水水价实行政府指导价，由供水用水双方在价格主管部门确定的浮动范围内协商确定。
供水价格确定后，须通过政府网站、新闻媒体等途径向社会公示后执行。制定或调整供水水价须按规定程序报批。
第二十七条 农村公共供水实行计量收费，水费计收可以实行居民生活用水阶梯式水价和非居民生活用水超定额用水加价制度。任何单位和个人不得摊派、截留和挪用水费。
第二十八条 边远贫困山区、远距离调水区的农村居民，供水单位应当在供水价格上给予一定优惠；供水水价低于成本部分，政府给予适当补助。具体补贴办法由市、县（市）区政府相关部门依据国家有关政策结合供水实际制定。
第二十九条 供水单位应与用水单位或者个人签订供水用水合同，明确双方权利义务。用水单位和个人应按时交纳水费，逾期不交纳的，供水单位按照合同约定收取滞纳金。
第三十条 用水单位和个人应安装质量合格的计量设施，用水单位须安装用水量总表，供水进户须逐户安装水表。集中供水点也应安装水表。
安装、改造用水设施须征得供水单位同意。任何单位和个人不得擅自改动、拆除公共供水设施或在公共供水管网上接水。
第三十一条 农村居民生活用水不征收水资源费和污水处理费。农村公共供水工程提供非居民生活用水和特种用水，须经水行政主管部门批准，并按实际水量征收水资源费和污水处理费。农村公共供水工程调引水库水、黄河水的，执行农业用水价格。
第三十二条 水行政主管部门要加强对供水单位的监督管理，供水单位应接受用户监督评议，不断改进管理工作，提高服务质量。
第五章 供水安全管理
第三十三条 县（市）区环保、卫生和水行政主管部门应按照职责分工，加强对农村供水水源、供水水质的保护和监督管理，定期组织有关监测机构对水源水质进行化验、检测，并公布结果。饮用水水质化验、检测所需费用由本级政府承担，不得向供水单位收取。
第三十四条 各级政府应划定本辖区农村公共供水水源保护区，水源保护区由县级政府环保部门会同水利、国土资源、卫生、城乡建设等有关部门提出划定方案，报本级政府批准后公布。
县（市）区政府应在水源保护区设立明确的地理界标和明显的警示标志。县（市）区农业主管部门应采取措施指导农业生产者科学、合理使用化肥和农药，减少面源污染，防止污染水环境。
第三十五条 供水单位应建立健全水质检测制度，确保供水水质符合国家规定的饮用水卫生标准。日供水1000立方米或供水人口1万人以上的农村公共供水工程，供水单位应建立水质检验室，并配备专业检验人员和设备，定期对水源水、出厂水和成品水进行水质检验，并接受当地卫生部门监督。水质检测结果须报县（市）区水行政主管部门备案。
第三十六条 任何单位和个人不得在农村公共供水水源地从事下列活动：
（一）以地表水为供水水源的，在取水点周围100米的水域内，排放污水、工业废水，使用长效或者剧毒农药，从事养殖、捕捞、放牧，或者倾倒废渣、生活垃圾；
（二）以地下水为供水水源的，在同一区域水文地质单元上游或水源点周围100米范围内，设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾场（站）；
（三）以泉水为供水水源的，在保护区范围内开矿、采石、取土等活动；
（四）其他可能破坏水源或者影响水源水质的活动。
第三十七条 农村公共供水水源被破坏或造成水质污染的，按照“谁破坏、谁恢复，谁污染、谁治理”的原则，由责任者负责恢复治理。给他人造成损失的，依法承担赔偿责任。
第三十八条 供水单位应加强对供水水源工程设施的管理和保护，定期进行检测、维修、养护并建档登记，确保水源工程设施正常运行。
第三十九条 县（市）区水行政主管部门应会同卫生等有关部门制定农村供水水质突发性事件应急预案，报本级政府批准后实施。乡镇政府（街道办事处）也应制定相应的应急预案，报县（市）区农村公共供水行政主管部门和卫生行政主管部门备案，并指导农村供水单位落实具体措施。
第六章 附则
第四十条 对擅自改动、拆除公共供水设施或安装不合格计量设施等违反本规定行为的，依据《山东省农村公共供水管理办法》进行处罚。
第四十一条 水行政主管部门或其他有关部门及其工作人员在农村公共供水管理工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由相关部门依照有关规定给予处分；构成犯罪的，移送司法机关，依法追究刑事责任。
第四十二条 各县（市）区政府应根据《山东省农村公共供水管理办法》和本规定制定实施细则。
第四十三条 本规定自2010年11月1日起实施。
