天津市爱国卫生工作条例
天津市人大常委会
天津市爱国卫生工作条例
2007年5月23日天津市第十四届人民代表大会常务委员会第三十七次会议通过
第一章 总 则
第一条 为了加强爱国卫生工作，动员全社会广泛参与爱国卫生活动，预防和控制疾病，改善本市城乡卫生环境，提高人民健康水平，促进经济和社会协调发展，根据有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条 本市行政区域内的机关、团体、部队、学校、街道、乡镇、村庄、企业事业组织等单位和个人，应当按照本条例的规定做好爱国卫生工作。
第三条 爱国卫生工作实行政府组织、部门协调、属地管理、单位负责、全民参与、社会监督、科学治理、分类指导的原则。
第四条 市和区、县人民政府统一组织领导本行政区域内的爱国卫生工作。
市和区、县人民政府应当将爱国卫生工作纳入国民经济和社会发展计划，保证公共卫生基础设施的投入，鼓励和支持开展全民健康教育、健康促进和科学卫生知识普及以及爱国卫生科学研究，促进与境内外有关方面的交流与合作，提高社会卫生整体水平。
各级人民政府应当将爱国卫生工作纳入工作目标责任制，定期研究和解决爱国卫生工作中的重大问题。
第二章 组织与职责
第五条 市和区、县爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会）由同级人民政府主要负责人和相关部门、社会团体、有关单位的负责人组成，在同级人民政府领导下，履行下列职责：
（一）领导、协调本行政区内的爱国卫生工作；
（二）组织实施爱国卫生相关法律、法规和规章；
（三）制定爱国卫生工作的规划、规范和标准；
（四）组织开展爱国卫生宣传和全民健康教育、健康促进活动；
（五）组织动员全社会的爱国卫生活动；
（六）组织与境内外有关方面的交流与合作；
（七）决定有关爱国卫生方面的重大事项。
市和区、县爱卫会办公室是本级爱卫会的常设办事机构，负责本条例的组织实施和执法监督工作。
第六条 爱卫会实行成员单位分工负责制。各成员单位应当按照职责分工做好爱国卫生工作。
第七条 财政部门应当将全民健康教育和健康促进、病媒生物防治、卫生基础设施建设、农村改水改厕等爱国卫生工作所需经费纳入本级财政预算，实行专款专用。
第八条 教育、科学、文化、卫生、新闻、出版、广播电视等单位应当采取多种形式，开展爱国卫生宣传和科学卫生知识普及工作。
第九条 乡、镇人民政府和街道办事处负责本辖区的爱国卫生工作，并履行下列职责：
（一）按照爱国卫生工作的计划和标准，制定本辖区爱国卫生工作的实施方案，组织开展爱国卫生工作；
（二）宣传有关爱国卫生工作的规定和标准，开展健康教育和健康促进活动，普及科学卫生知识；
（三）建设卫生基础设施，综合治理卫生环境，改进卫生条件；
（四）组织辖区内的单位和居民、村民防治病媒生物，消除病媒生物的孳生和栖息环境；
（五）组织指导居民委员会、村民委员会和驻乡镇、街道的单位制定爱国卫生制度和措施，开展爱国卫生活动；
（六）组织病媒生物防治机构开展社区病媒生物防治工作。
第十条 机关、团体、部队、学校、企业事业组织等单位和居民委员会、村民委员会设立的爱国卫生组织，具体负责本单位的爱国卫生工作。
第三章 健康教育、健康促进与病媒生物防治
第十一条 各级人民政府应当建立、完善健康教育和健康促进工作网络，制定健康教育、健康促进的规划和计划，组织开展健康教育和健康促进活动。
各部门、各单位应当采取多种形式普及科学卫生知识，提高健康教育普及率，增强城乡居民的健康意识和自我保健能力，促进有益健康的行为和生活方式的形成。
中、小学校应当开设健康教育课程，托幼园所应当进行卫生常识教育。
第十二条 各部门、各单位应当进行吸烟危害健康的宣传教育，开展吸烟行为干预，降低吸烟率。
第十三条 卫生部门应当按照国家有关规定、规范和标准，组织进行预防性消毒，开展消毒效果检测工作。
第十四条 各级人民政府应当加强病媒生物防治工作，完善病媒生物防治组织网络和病媒生物密度监测体系。
疾病预防控制机构应当加强对病媒生物防治工作的技术指导，定期进行病媒生物密度监测，及时将监测结果向同级爱卫会办公室报告。
第十五条 卫生、劳动保障、财政等有关部门应当对公益性病媒生物防治工作给予扶植和支持，爱卫会办公室应当加强管理和工作指导。
乡镇、街道的病媒生物防治机构应当按照要求做好社区公共环境病媒生物的日常防治工作，消除病媒生物危害，及时将本辖区内发生的病媒生物危害情况向区、县爱卫会办公室报告。
第十六条 爱卫会办公室应当根据病媒生物密度监测结果和病媒生物危害情况，适时组织全社会的病媒生物防治活动。
单位和个人应当按照爱卫会办公室的要求，在规定的时间内使用科学的杀灭方法和合格的防治病媒生物药剂和器械，对病媒生物实施有效杀灭。
在爱卫会办公室组织的全社会病媒生物防治活动中，公共环境的病媒生物防治所需费用，由各级人民政府承担；非公共环境的病媒生物防治所需费用，由受益的单位或者个人承担。
第十七条 单位和居民、村民应当采取有效防治措施，进行病媒生物的防治，改善卫生环境，消除病媒生物孳生和栖息的环境。
无能力自行进行病媒生物防治的，可以委托病媒生物防治专业经营服务机构进行防治。
第十八条 医院、宾馆、饭店、单位食堂、集体宿舍、商场、娱乐场所、机场、港口、车站、公园等人员集中的场所，食品生产经营单位、建筑工地、农贸市场、粮库、养殖场、废品收购站、垃圾转运站、垃圾处理场、公厕等容易孳生或者栖息病媒生物的场所，应当建立健全病媒生物预防控制制度，设置病媒生物防治设施，进行经常性病媒生物杀灭工作。
第十九条 卫生部门在办理食品生产经营或者公共场所的卫生许可时，应当审查其病媒生物预防控制设施。对没有病媒生物预防控制设施或者病媒生物预防控制设施不符合条件的，不予发放卫生许可证。
第二十条 病媒生物防治应当采用科学方法，使用安全、环保、高效低毒低残留的防治病媒生物药剂，减少对人体健康和自然环境的影响。
第二十一条 从事病媒生物防治专业经营服务的，应当向市爱卫会办公室办理许可手续。市爱卫会办公室应当在法定期限内，对符合下列条件的，作出行政许可：
（一）有固定的场所和库房；
（二）有专业技术人员；
（三）有符合规定要求的病媒生物防治器械；
（四）有健全的服务和管理制度。
第二十二条 从事病媒生物防治作业的专业人员，应当参加市爱卫会办公室认可的病媒生物防治培训机构的培训，经市爱卫会办公室审核合格后，方可上岗。
病媒生物防治专业经营服务机构不得聘用不合格的人员，从事病媒生物杀灭作业。
第二十三条 市爱卫会办公室应当加强对防治病媒生物药剂和器械经营、使用的监督管理，组织专家对防治病媒生物药剂的实际应用效果进行评估，委托具备相应资质的检测机构对病媒生物的抗药性进行检测。
市爱卫会办公室应当依据评估结果和检测报告，规范用药行为。
第二十四条 销售防治病媒生物药剂和器械，应当符合产品质量的有关规范和标准，具有国家批准的药剂批号和质量合格证明，附具安全使用说明书和安全标签。
第四章 社会义务
第二十五条 各级人民政府应当组织和推动卫生城市、卫生区、卫生镇、卫生村和卫生单位的创建活动，为创建活动提供保障。
第二十六条 本市提倡全民参加爱国卫生义务劳动。各单位应当定期组织本单位职工参加爱国卫生义务劳动。
市人民政府应当在每年四月的爱国卫生月活动中，统一组织全市性的爱国卫生活动，开展爱国卫生知识宣传和对落实爱国卫生有关规定的检查。
第二十七条 单位应当建立健全卫生管理制度，定期对职工进行健康教育和科学卫生知识宣传，加强对病媒生物孳生和栖息环境的检查，配备卫生保洁设施并保证完好和正常使用，保持室内外环境卫生。
第二十八条 市民应当积极参加本单位或者社区组织的爱国卫生活动，自觉维护公共环境卫生，爱护公共卫生设施，养成文明、卫生的生活习惯。
第二十九条 公共场所的经营管理单位，应当建立健全卫生管理制度、卫生操作制度、定期检查制度和卫生责任制，保证经营场所的空气、微小气候、水质、采光、通风、照明等卫生环境和提供的用具、卫生设施，符合国家和本市规定的标准。
从业人员应当定期接受健康检查，取得健康合格证后方可上岗作业。
第三十条 风景名胜区和旅游景点的经营管理单位，应当完善景区和景点内的公共卫生设施，健全卫生管理制度，做好废弃物和污水的无害化处理，保持景区和景点的环境卫生。
第三十一条 各类市场的经营管理单位，应当设置符合卫生要求的公厕、废弃物收集和给排水等设施，配备保洁人员，建立健全卫生管理制度，保持良好的卫生环境。
第三十二条 施工单位应当在施工工地设置垃圾、粪便、污水的收集处理设施，施工人员使用的宿舍、食堂、厕所应当符合卫生要求，保持良好的卫生环境。
第三十三条 区、县和乡、镇人民政府应当推动和扶持农村的改水、改厕工作，改善农村生活饮用水的卫生条件，加强生活饮用水水质监测，加快农村卫生厕所的建设，建立农村生活废弃物定时定点清运和处理系统，推广粪便无害化处理技术。
村民委员会应当建设和改造本村的公共卫生设施；村民在新建住宅时，应当同时建设卫生户厕。
第五章 监督与检查
第三十四条 本市的爱国卫生工作实行部门监督与社会监督相结合、定期检查与随机抽查相结合的制度。
第三十五条 各级爱卫会办公室应当加强爱国卫生监督检查，督促本辖区内的单位和个人落实爱国卫生措施，组织开展多种形式的爱国卫生检查评审活动，定期考核爱国卫生达标情况，并向社会公布。
市和区、县爱卫会办公室应当及时了解相关行政部门执行爱国卫生相关法律、法规的情况，并向爱卫会报告。
第三十六条 单位和个人应当接受爱国卫生监督检查，对存在的问题应当在规定的期限内进行整改。
第三十七条 各级爱卫会办公室聘任的爱国卫生协管员，协助履行下列职责：
（一）宣传有关爱国卫生的法律、法规、规章和政策；
（二）对违反有关爱国卫生的法律、法规、规章的行为进行劝导、制止或者举报；
（三）协助爱卫会办公室工作人员进行爱国卫生监督检查。
爱国卫生协管员在履行职责时，应当佩带标志。
第六章 奖励与处罚
第三十八条 各级人民政府对在爱国卫生工作中做出显著成绩的单位和个人，应当给予表彰或者奖励。
对达到爱国卫生标准的区县、乡镇、街道、村庄、居民区和单位，由市或者区、县人民政府授予集体荣誉称号；对在爱国卫生单项工作中做出突出成绩的单位和个人，由市或者区、县爱卫会授予单项荣誉称号。
第三十九条 被授予爱国卫生集体荣誉称号或者单项荣誉称号的单位或者个人，在爱国卫生检查评审中弄虚作假或者经复查不符合爱国卫生标准的，由授予单位撤销其荣誉称号。
第四十条 违反本条例规定有下列行为之一的,由市或者区、县爱卫会办公室责令限期改正；逾期不改正的，按照下列规定予以处罚：
（一）违反第十六条第二款规定，未按照要求使用杀灭方法或者使用质量不合格的防治病媒生物药剂、器械的，处以一千元以上五千元以下罚款；
（二）单位违反第十七条第一款规定，未采取有效防治措施或者未消除病媒生物孳生和栖息环境，致使病媒生物密度超标的，处以五千元以上三万元以下罚款，对主要负责人处以二百元以上二千元以下罚款；
（三）单位违反第十八条规定，未设置病媒生物防治设施或者未进行经常性病媒生物杀灭的，处以二千元以上二万元以下罚款，对主要负责人处以二百元以上二千元以下罚款；
（四）违反第二十一条规定，未取得病媒生物防治专业经营服务许可或者未按照许可内容从事病媒生物防治专业经营服务的，对单位处以三千元以上三万元以下罚款，对主要负责人处以二百元以上二千元以下罚款；对个人处以五百元以上五千元以下罚款；
（五）违反第二十二条第二款规定，聘用不合格的人员从事病媒生物防治作业的，对聘用单位处以一千元以上一万元以下罚款；
（六）违反第二十四条规定，销售质量不合格的防治病媒生物药剂或者器械的，没收违法物品，对单位处以三千元以上三万元以下罚款，对个人处以五百元以上五千元以下罚款。
第四十一条 违反有关爱国卫生法律、法规和本条例的行为，其他法律、法规已有相应处罚规定的，由有关行政机关依据其他法律、法规的相关规定处罚。
第四十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议，或者向人民法院起诉。逾期不申请复议、不起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第四十三条 爱卫会办公室工作人员在爱国卫生工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第四十四条 本条例所称爱国卫生工作，是指强化全社会卫生意识，普及卫生知识，养成文明卫生习惯，增强全民卫生素质，改善卫生环境，预防和控制疾病，消除危害人类健康因素，提高全民健康水平的社会性、群众性卫生活动。
本条例所称病媒生物，是指能够携带病原体、传播人类疾病、危害人体健康的老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂、蚤类等生物。
第四十五条 本条例自2007年9月1日起施行。
卫生部关于印发《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知
卫生部
卫生部关于印发《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知
卫医政发〔2010〕44号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，有关大学医院管理部门，部管医院：
2009年我们在全国范围内开展了“医疗质量万里行”活动，并取得积极成效。为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，按照《2010年卫生工作要点》的部署和要求，经研究，我部决定2010年继续在全国范围内开展“医疗质量万里行”活动。现将《2010年“医疗质量万里行”活动方案》印发给你们，请认真组织实施。
二〇一〇年五月十二日
2010年“医疗质量万里行”活动方案
2009年在全国开展的“医疗质量万里行”活动，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。在总结2009年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，根据《2010年卫生工作要点》，制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
二、活动范围及主题
全国各级各类医疗机构、采供血机构，重点是公立医院。
活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。
三、活动内容和重点要求
“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。
（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。
1．卫生行政部门和医疗机构要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；继续加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。
2．加大公众就医知识宣传教育力度。卫生行政部门和医疗机构要充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。
3. 围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。
（1）充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用。卫生部网站宣传各地“医疗质量万里行”活动的先进做法和经验；协调主要媒体开展采访报道。省级卫生行政部门组织、协调地方媒体，做好本辖区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。
（2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。
（3）加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以通报、曝光等。
（二）进一步加强医疗机构管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。
1. 贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动的意见》和中央文明办《<关于深入开展志愿服务活动的意见>的任务分工方案》，卫生行政部门和医疗机构要积极探索适合我国国情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。
2. 贯彻落实我部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔2010〕12号），医疗机构要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号），加强医疗质量管理与控制。
1．卫生行政部门制定本行政区域质控中心设置规划，规范医疗质量控制中心的建设和管理，积极促进质控中心的建设和发展，逐步建立质控网络，开展各专业医疗质量管理与控制工作。
2．医疗机构有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。
3. 医疗机构按照有关规定，开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。
（四）医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点要求：
1. 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。
3. 贯彻落实《电子病历基本规范》，规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。
4. 按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。
5. 按照《医疗机构血液透析室基本标准》，做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合基本标准。
6. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
（五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。
1. 进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。
2. 贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔2010〕7号）及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。
医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。医院要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。
3. 扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，做好16项重点工作。特别是建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，根据临床护理工作量合理调配护士人力，鼓励采用表格化护理文书，医院要加大经费投入，提高护士待遇，向临床一线倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。
（六）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，继续做好医疗技术临床应用管理。
认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等规范性文件，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：
1．省级卫生行政部门做好本辖区内医疗机构的医疗技术准入和审核的组织实施工作，制定下发本辖区第二类医疗技术目录，指导医疗机构开展第二类、第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。重点加强细胞治疗技术管理，会同省级食品药品监督管理部门对本辖区细胞治疗产品或技术相关情况进行全面梳理，摸清底数，立即停止未经批准的细胞治疗产品或技术的临床研究和临床应用。
2.省级卫生行政部门按照规定对辖区内开展心血管介入诊疗技术和妇科内镜诊疗技术的医疗机构实施准入管理，指导、监督医疗机构对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。
3.医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。
4.医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。
5.医疗机构建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：
1. 成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。
2. 贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。
3. 认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
4. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。
5. 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。
6. 认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
7. 建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。
8. 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。
1. 继续推进与落实“病人安全目标”。
2. 贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。
3. 贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。
（九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。
1. 建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。
2. 积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
3. 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
4. 贯彻落实《医疗机构血液透析室管理规范》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合规范要求。
5. 开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。
（十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。
（十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：
1. 医疗机构应遵守《中华人民共和国献血法》相关规定，严禁非法采集血液。
2. 二级以上医院应建立临床输血管理委员会，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作。
3. 医疗机构医务人员根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和指南，科学合理使用血液。
4. 医疗机构临床科室应根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际工作情况，制定周、月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估。
5. 医疗机构应为输血科（血库）配备合理的技术人员、设备设施，输血科（血库）应建立质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放。
6. 医疗机构应建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。
（十二）建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：
1．建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。
2．加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。
3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。
4．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。
5．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
（十三）继续开展全国采供血机构血液安全专项督导检查活动，活动方案由我部医政司另行下发。
（十四）继续开展全国三级综合医院病历质量评比活动，活动方案由我部医政司另行下发。
（十五）开展全国三级综合医院优质服务先进单位评比活动，活动方案由我部医政司另行下发。
（十六）开展全国医疗机构放射诊疗工作督导检查，活动方案由我部监督局另行下发。
四、活动步骤
（一）动员部署（2010年5月）。
完成2010年“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
1. 省级卫生行政部门根据本方案，结合2009年“医疗质量万里行”活动开展情况，制定本辖区具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对2010年“医疗质量万里行”活动进行部署。
2. 各医疗机构结合工作实际，制定本机构2010年“医疗质量万里行”活动方案。
（二）组织实施（2010年6月—2011年3月）。
1. 贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2010年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
2. 检查督导。自2010年6月中旬至2011年3月中旬，各省级卫生行政部门在卫生部统一组织下，对辖区内医疗机构开展2010年“医疗质量万里行”活动情况进行指导、检查和督导，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“医疗质量万里行”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。
检查方法：各省级卫生行政部门按照卫生部的统一要求和统一检查标准，组织对本辖区30家医疗机构进行检查。其中应包括三级综合医院5家，三级专科医院5家，二级医院15家，民营医院5家。卫生部派出督导员对部分省级卫生行政部门2010年“医疗质量万里行”活动检查工作进行督导。
（三）总结交流（2011年4月）。
2011年4月底前，各省级卫生行政部门及时将本辖区内2010年“医疗质量万里行”活动总结上报卫生部。卫生部对各地活动开展情况进行总结，形成2010年度活动总结报告。组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署2011年度“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。
五、工作要求
（一）切实加强领导，杜绝松懈情绪。
医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。
省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识，不断总结工作经验，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要继续加大宣传、指导、培训和检查力度，采取有效措施，确保活动取得实效。
（二）强化质量管理，消除安全隐患。
省级卫生行政部门要按照相关法律、法规、规章及活动部署，既要加大检查、指导和培训力度，加强对医疗机构的监督管理，又要探索建立医院管理长效机制。医疗机构要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，切实保障医疗安全。
（三）明确活动目标，动员社会参与。
省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，动员全社会广泛参与，分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导，动员新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。
（四）建立长效机制，逐步转向常态。
加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务。各地要结合2年来的活动经验和体会，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制。
卫生部组建国家级医疗质量管理与控制中心，各省按照《医疗质量控制中心管理办法》建立健全省、市级医疗质量管理与控制中心，按照我部统一安排，定期开展医疗质量控制工作。卫生部对各地质控工作进行指导和监督，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展，不断提高医疗服务的水平和质量。
