关于印发克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民政府办公室
克政办发〔2008〕56号
关于印发克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
各县（市）人民政府，自治州人民政府各部门、各直属机构：
根据自治区人民政府办公厅《关于克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的复函》（新政办函〔2008〕99号）的批复，现将《克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请结合实际，于2008年6月1日起认真贯彻执行。
二○○八年五月十六日
克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民
基本医疗保险实施办法
（试行）
第一章 总则
第一条为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（新政发[2007]63号）规定，结合克州实际，特制定本实施办法。
第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院医疗和大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条统筹基金由政府补助资金（中央财政和地方政府分担）和家庭（个人）缴费构成，不建立个人帐户，并实行属地管理和州级统筹。
第四条建立城镇居民基本医疗保险制度应当坚持以下原则：
（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与克州经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平。
（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有结余。
（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭、政府补助缴费为主，中央、自治区、州、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保。
（四）权利与义务相对应。
（五）、城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。
第二章参保对象及范围
第五条不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专技工学校学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民、长期随父母在城市上学生活的农民工子女，地方国有农牧场职工及职工家属、子女均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
凡在劳动年龄内，有劳动能力、已实现就业的城镇居民有意愿的也可纳入本办法参保范围。
第三章参保程序
第六条参保范围内的城镇居民，以家庭（个人）为单位参加城镇居民基本医疗保险。
第七条城镇居民基本医疗保险参保程序：
（一）参保人员应持本人户口薄（身份证）及复印件或居住地证明、近期一寸免冠彩照两张到居住地的社区劳动保障所（站）办理参保申请手续，城市低保人员、残疾人还须同时提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》或公安派出所开具的居住证明、就读学校出具的学籍证明。
（二）社区劳动保障所（站）应对城镇居民提交的申请参保资料进行初审，每周将初审合格的申请资料汇总上报当地社会保险经办机构审核。
第四章 统筹资金筹集标准及管理方式
第八条城镇居民基本医疗保险统筹基金筹集标准分为未成年人、成年人两种：
（一）未成年人缴费标准为每人每年60元。
1、学龄前儿童、中小学生每人每年缴费60元。其中个人缴费20元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。
2、低保家庭中的学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。
3、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和学龄前儿童，每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。
（二）成年人缴费标准为每人每年160元。
1、居民个人每人每年个人缴纳120元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。
2、享受城市最低生活保障人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。
3、持有《中华人民共和国残疾人证》的人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。
4、男年满60岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于当地最低工资标准的老年人，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。
第九条经审核符合参保条件的城镇居民，按自然年度全年费用一次性缴纳，缴费时间为每年的9-11月，并于次年的元月份开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十条 统筹基金在财政部门开设城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户,在经办机构设立收入户、支出户，实行收支两条线，专款专用。
第五章参保人员特殊病种门诊管理
第十一条为减轻参保人员特殊病种门诊医疗费用负担，克州统一认定的城镇居民基本医疗保险特殊病种四种如下：
（一）糖尿病胰岛素替代治疗，伴有脏器损伤的高血压药物治疗，重症精神病药物治疗；
（二）采取特殊治疗，如肾透析、恶性肿瘤化疗等；
（三）肾移植术后抗排异治疗；
（四）白内障、阑尾炎的门诊术后治疗。
第十二条特殊病种的医学技术鉴定工作由克州劳动保障行政部门指定的克州人民医院负责，劳动保障行政部门负责确认和备案，同时发放《克州城镇居民特殊病种鉴定证》，鉴定费用个人自理。被确认的特殊病种患者凭《克州城镇居民基本医疗保险证》和《克州城镇居民特殊病种鉴定证》到城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构门诊就诊。
第十三条参保人员的特殊病种门诊用药必须在其指定的定点医疗机构购买和使用，不得凭处方外购，定点医疗机构应做好药物供应和使用的服务工作。
第六章住院管理
第十四条参保人员就诊住院实行定点管理。各县（市）劳动部门将基本医疗保险的定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在州、县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。
第十五条对于因急诊抢救不能赴指定定点医疗机构就医的，可在就近一家公立定点医疗机构就医，但应在入院抢救期过后，由病人或其家属凭急诊证明转入指定的县（市）级定点医疗机构就诊住院。否则，住院医疗费用由个人自理。
第十六条确因病情需要，参保人员需转往上级定点医疗机构的，须经指定的定点医疗机构按照逐级转诊转院制度办理转诊转院手续，到克州劳动和社会保障局医改办备案，待病情稳定进行康复性治疗时，应立即转回其指定的县（市）级定点医疗机构。转往外地就诊的，参保人员必须按照逐级转诊转院的办法就诊住院。否则，其住院医疗费用由个人自理。
第十七条探亲、旅游或学习期间，因突发疾病而在外地就诊住院的，须在病情稳定后，向其属地的劳动行政部门申报备案。回来后，凭急诊证明、住院病历、有效的医疗费收据、费用清单及社区劳动保障站（所）的证明到其属地的劳动和社会保障局审核外地住院医疗费用，同级社会保险经办机构负责办理住院费用给付手续。属地参保异地就学就医的中小学阶段学生，享受属地待遇，对于在出国出境所发生的住院医疗费用，统筹基金不予给付。
第七章基本医疗保险待遇
第十八条城镇居民基本医疗保险参保人员特殊病种门诊、住院医疗费用参照自治区颁布的城镇职工基本医疗保险《三个目录》规定的范围给付，给付的限额及比例按本办法执行（不分甲、乙类）。
第十九条参保人员在定点医疗机构特殊病种门诊、住院医疗费用，统筹基金按以下标准给付：
（一）普通门诊
按本办法参保的城镇居民每年门诊报销限额为100元，凭定点医疗机构或定点零售药店出具的发票到属地管理的社会保险经办机构进行报销。
（二）特殊病种门诊给付标准
1、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的特殊病种门诊医疗费用，最高给付限额为1000元，并实行限额准入管理，起付线标准每年200元/人，超出200元以上的部分按规定比例给付。超出年最高给付限额部分的特殊病种门诊医疗费用，由个人自付。特殊病种门诊医疗费用给付比例根据定点医疗机构的不同等级，按以下标准执行：
特殊病种门诊医疗费用给付标准表
统筹基金给付比例
统筹基金给付限额
定点医疗机构等级
社区卫生机构及乡级医疗机构
县（市）级医疗机构
州级医疗机构
自治区级医疗机构
年给付限额为200元－1000元
100％
90%
80%
70％
（三）住院费用给付标准
1、参保人员在定点医疗机构发生符合规定范围的住院医疗费用，起付线标准以下的费用由个人自付，起付线以上最高给付限额以下的费用，由统筹基金按规定比例给付。
城镇居民基本医疗保险住院起付线标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级200元、二级300元、三级500元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。
床位费标准暂按克州城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
2、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的住院医疗费用，最高支付限额为12000元，具体支付标准如下：
县（市）级定点医疗机构住院医疗费用给付标准表
最高支付限额
医疗机构级别
12000元
社区卫生机构及乡级（一级）医疗机构
县、市级（二级）医疗机构
州级（二级）医疗机构
自治区级（三级）医疗机构
统筹基金
给付比例
60%
55%
55%
50%
第八章医疗费用的结算管理
第二十条县（市）要积极探索建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。
第二十一条定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务，必须遵循保障基本医疗的原则，因病施治、合理检查、合理治疗和合理用药。使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，须征得本人或家属的同意并签字。
第二十二条参保人员在定点医疗机构发生的特殊病种门诊和住院医疗费用，由定点医疗机构进行审核，并按本办法有关标准执行。特殊病种门诊和住院医疗费用统筹基金给付部分由各定点医疗机构先行垫付，个人承担部分由个人自付现金。
第二十三条定点医疗机构应于次月10日前将参保人员特殊病种门诊和住院医疗费用报表、医疗费用结算联和住院期间的特检审批表等，报社会保险经办机构审核，扣除违规部分金额后，于当月下旬将上月应付医疗费拨付给定点医疗机构。拨付金额为统筹基金的90%其余的10%为医疗服务质量考核预留金，年终考核后结算。
第二十四条社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门备案。
第九章基金的监督管理
第二十五条社会保险经办机构应建立健全基本医疗保险预决算制度。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。
第二十六条劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报同级财政部门。
第二十七条财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金预决算草案审定。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第十章组织和领导
第二十八条克州成立城镇居民基本医疗保险领导小组。领导小组主要负责对城镇居民基本医疗保险工作的领导、政策审定、组织协调和基金监管等工作。
领导小组下设办公室，办公室设在克州劳动保障行政部门。
社会保险经办机构负责基金的征缴、审核、待遇支付。
第十一章考核奖惩
第二十九条考核奖惩工作由县（市）劳动保障行政部门负责组织，并按照定点医疗机构医疗服务质量考核监督管理体系的要求，对定点医疗机构进行考核。同时，上报克州城镇居民基本医疗保险领导小组办公室备案。
第三十条对于定点医疗机构及其工作人员违规、违法套取城镇居民基本医疗保险统筹基金的，按照克州劳动和社会保障局《克州基本医疗保险违规举报奖励办法（试行）》（克劳社字[2007]15号）文件规定进行处理；对于情节严重的，移交司法机关依法处理。
第十二章附则
第三十一条因自然灾害等不可抗力因素造成大范围危、重病人救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。因打架、斗殴、酗酒、自杀、吸毒和由于交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的诊疗费，故意自伤自残所发生的一切费用自理。
第三十二条本办法由克州劳动和社会保障局负责解释。
第三十三条本办法自2008年6月1日起执行。
中国专利局关于贯彻《专利代理条例》的几点意见
中国专利局
中国专利局关于贯彻《专利代理条例》的几点意见
1991年4月19日，专利局
各省、自治区、直辖市专利管理局（处），各涉外专利代理机构：
中华人民共和国国务院第76号令发布的《专利代理条例》（以下简称《条例》），是有关专利代理工作的重要法规。《条例》就专利代理机构的设置条件、审批手续、专利代理人的资格及其考核、资格与职务分离以及专利代理机构和专利代理人职责等问题做了明确的规定。《条例》明确了专利代理工作的方向，对促进专利代理工作进一步制度化、规范化，推动专利事业发展将起到重要作用，必须认真地贯彻执行。
现就《条例》的贯彻执行问题，提出如下意见：
一、关于专利代理机构的性质
专利代理机构受委托人的委托，办理专利申请或其他专利事务。专利代理业务涉及的是发明创造，属于科学技术工作范畴。专利代理人为理工科大学毕业，并有一定的实践经验。专利代理人撰写专利申请文件的过程是对发明创造的再加工，属于技术性强的高智能创造性劳动。代理工作又要执行有关专利的法律法规。所以，专利代理机构的性质是带法律性的科技服务机构。
二、关于成立专利代理机构的条件。
《条例》规定了成立专利代理机构应当符合的条件。
（1）关于名称、章程和固定办公场所
专利代理机构要以自己的名义进行民事活动，必须有自己的名称。专利代理机构的名称应当反映出该专利代理机构的业务范围和地区所属关系，不能随意确定。
章程是指组织内部的组织规程或办事条例。专利代理机构章程就是专利代理机构根据业务工作的需要所制定的规章制度。所有专利代理机构都应当依法制订组织章程，对本机构的业务范围、人员构成、职责划分等作出明确的规定。
固定的办公场所，是指专利代理机构进行业务活动的所在地。
（2）关于必要的资金和工作设施
必要的资金是专利代理机构能够独立承担民事责任所要求的。必要的资金，是指专利代理机构必须拥有的能够独立支配的经费。包括国家财政拨款和符合国家规定的其它经费。设立专利代理机构的必要资金不得少于三万元。
专利代理机构应当具备一定的工作设施，如：打字机、复印机等等。
（3）关于财务独立，能够独立承担民事责任
财务独立是指专利代理机构应当有独立的帐号，机构内部实行独立的经济核算，并按国家有关规定实行预算管理。
专利代理机构应当以自己所拥有的财产或经费承担在专利代理活动中的债务，以及专利代理人在专利代理活动中给他人造成损害时的赔偿责任。国家或其上级主管部门不能代替专利代理机构承担责任。
（4）关于专职专利代理人和兼职专利代理人及其比例
专职代理人是指在该专利代理机构工作，并以专利代理为职业的在职专利代理人。
专职代理人和兼职代理人的比例不得超过一比三，即如果专利代理机构拥有三名专职代理人，则所聘用的兼职专利代理人不得超过九名，
三、关于已在中国专利局备案的专利代理机构的整顿和过渡问题
1．凡符合《条例》规定条件的专利代理机构，应当尽快办理重新登记手续，办理国内专利事务的专利代理机构和办理国内专利事务的律师事务所，经上级主管部门同意后，报请省、自治区、直辖市专利管理机关审查，审查同意的，由审查机关报中国专利局审批；涉外专利代理机构直接报中国专利局，中国专利局将于明年第一季度公告已于今年年底前重新登记备案及新设立的专利代理机构名单，以后将每年公告一次。
专利代理机构申请重新登记时应当提交以下文件：
（1）重新登记申请书，申请书应写明专利代理机构的名称、办公场所、负责人姓名等，申请书格式由中国专利局统一制定，各省、自治区、直辖市专利管理机关印制后发放。各涉外专利代理机构直接向中国专利局领取。
（2）专利代理机构章程。
（3）专利代理人姓名及其资格证书复印件。
（4）上级编委下达的有关人员编制的批准文件复印件。
（5）专利代理机构拥有的资金和工作设施情况的证明文件。
2．目前尚不具备《条例》规定条件的专利代理机构，应当积极创造条件，按《条例》第十三条的要求，争取在一年内办理重新登记手续；对于少数在一年内办理重新登记确有困难的专利代理机构，经向有关省、自治区、直辖市专利管理机关申请，并经中国专利局同意后可酌情延长一年的期限，但最迟不超过一九九四年四月一日。自一九九四年四月一日起仍不符合条件或未办理重新登记的专利代理机构不得以专利代理机构名义承办新的专利代理业务，这些机构可过渡为企事业单位或机关内部的专利工作机构。
3．专利代理机构在重新登记前不得聘任新的兼职代理人；所聘任的新的专职代理人必须在该机构的编制之内。
4．专利代理机构变更机构名称、地址和负责人，在报中国专利局予以变更登记的同时，应当抄报有关省、自治区、直辖市专利管理机关。
四、关于新设立专利代理机构的问题
凡符合《条例》规定条件的，自一九九一年四月一日起可按《条例》规定手续申请成立新的专利代理机构。申请书格式由中国专利局统一制定，各省、自治区、直辖市专利管理机关印制后发放。涉外专利代理机构直接向中国专利局领取。
已在中国专利局备案的专利代理机构，绝大部分属全民所有制。民办性质的目前只在北京、天津等个别城市试点，尚待进一步摸索经验。除正在试点的以外，新的民办形式的专利代理机构目前以暂不批准设立为宜。
五、关于专利代理人的工作证发放问题
《专利代理人工作证》拟由中国专利局委托中华全国专利代理人协会统一印制，并发至已重新登记或新设立的专利代理机构。专利代理机构按照《条例》第十一条的规定发给专利代理人。在报中国专利局备案的同时，抄报有关省、自治区、直辖市专利管理机关。
六、关于专利代理人资格证书的发放问题
专利代理机构重新登记后，其原有的专利代理人原来所持有的《专利代理人证书》换发《专利代理人资格证书》。在新设立的专利代理人机构中工作的专利代理人，原已持有的《专利代理人证书》同样换发《专利代理人资格证书》。
自一九九四年四月一日起，原《专利代理人证书》一律停止使用，届时仍持有该证书者，换发《专利代理人资格证书》。
七、关于专利代理人的资格考试问题
专利代理人资格考试拟两年举行一次。考试由专利代理人考核委员会统一命题，统一判卷。每次考试均根据需要设立考点，由专利代理人考核委员会委托专利管理机构或中华全国专利代理人协会在全国同时组织考试。
第一次全国专利代理人资格考试将于一九九二年秋季举行。
《条例》第二十七条规定，本条例由中国专利局负责解释。我们将对各地的情况进行调查研究，在广泛听取意见的基础上，对《条例》实施中的其他有关问题再做具体规定。
请各专利管理机关，专利代理机构将执行中的经验和问题及时告我局法律政策部。
